背景與目標(biāo)：

感染是燒傷患者中最常見的死亡原因，感染控制可降低死亡率。使用無菌粘塵墊可以防止微生物進(jìn)入醫(yī)院病房，從而控制污染。這項(xiàng)研究旨在評估抗菌粘塵墊在減少人身鞋進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（BICU）進(jìn)入微生物中的作用。

材料和方法：

這是一個簡單的橫斷面研究。我們通過交換測試了人員鞋的外底，并在BICU入口處的粘塵墊接觸前后對它們進(jìn)行了培養(yǎng)。使用IBM SPSS 22版軟件分析結(jié)果。使用McNemar和Wilcoxon Signed Ranks測試。

結(jié)果：

我們分析了鞋子在接觸無菌粘塵墊之前和之后的60個外底。接觸前分別分離出凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭氏陽性桿菌，金黃色葡萄球菌，煙曲霉，銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，分別分離出57例（95％），32例（53％），4例（6.7％）和3例（5％）。 。從36（60％），30（50％），16（26.6％），2（3.3％）和3（5％）接觸后分離出凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭氏陽性菌，金黃色葡萄球菌，煙曲霉，銅綠假單胞菌。情況分別。沒有不動桿菌與粘性墊接觸后被隔離。與粘性墊接觸之前和之后的分離菌落總數(shù)分別為2573和830。與粘塵墊接觸前后，凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭氏陽性桿菌和金黃色葡萄球菌的菌落計數(shù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P. <0.001）。

結(jié)論：

關(guān)于統(tǒng)計分析，墊在去除微生物上的作用為56％。它證實(shí)了粘性墊控制感染和減少醫(yī)院污染量的有效性。

關(guān)鍵字：抗菌粘塵墊，醫(yī)院感染，燒傷介紹燒傷是一種重大創(chuàng)傷，占全世界所有疾病的1％以上。它具有經(jīng)濟(jì)，社會和心理后果，對燒傷患者具有較高的死亡率和發(fā)病率。超過195000例死亡發(fā)生由于每年灼燒是7 日5-14歲兒童的死亡原因。鑒于每個患者都需要特殊護(hù)理，設(shè)備和訓(xùn)練有素的，受過良好教育的人員，燒傷治療的各個階段非常復(fù)雜，昂貴且耗時。因此，預(yù)防燒傷不僅更有效，而且降低了成本。伊朗每年發(fā)生超過100,000例燒傷；根據(jù)ABA創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)，其中約有21000人入院。常見的起火原因是起火（53％），其中92％是偶然的。平均TBSA（總體表面積）為23％，常見的入院患者年齡為25-35歲，然后為15-25歲。它表明燒傷更多地發(fā)生在年輕人中。在過去的一年中，Motahari醫(yī)院有3200名患者入院，該醫(yī)院是伊朗配備三級井的燒傷中心。約78（2。2）。

在我們的患者中，常見的死亡原因是敗血癥，傷口感染是敗血癥的常見來源，而在發(fā)達(dá)國家，肺炎是燒傷患者中常見的感染原因。因此，感染控制在減少傷口感染及其死亡率方面具有至關(guān)重要的作用。

在我們的老醫(yī)院中反復(fù)進(jìn)行的改造建設(shè)項(xiàng)目增加了醫(yī)院獲得性感染的爆發(fā)。這些暴發(fā)的致病性病原體通常是曲霉菌種，但偶爾也有Zygomycetes和其他真菌的報道。曲霉常引起肺部感染。與建筑/裝修相關(guān)的真菌感染的總死亡率約為50％。

醫(yī)院清潔是根據(jù)外觀進(jìn)行的清潔度衡量，包括灰塵和污垢的清除，廢物的處理以及需要地板和踢腳板的窗戶和表面的清潔，這些地板和踢腳板沒有污漬，可見的灰塵，溢出物和條紋。必須采取控制措施以減少醫(yī)院裝修期間的粉塵量。目前，很少有研究比較了通過機(jī)械去除灰塵的有效性的不同控制措施。Yahara及其同事研究了兩種防風(fēng)雨措施（0.15毫米的聚脂薄膜和膠帶）在減少兩次不同的醫(yī)院改造期間（2008年和2009年）的吹塵量的能力。他們發(fā)現(xiàn)，2009年使用的防風(fēng)雨條（膠帶）比2008年（0.15毫米厚的聚脂薄膜）采取的減少翻新過程中灰塵量的措施更為有效（p <0.001），而在這兩年中裝修期間的灰塵含量明顯高于裝修之前。

肯尼斯（Kenneth）和同事評估了膠粘墊，防污染地板和鞋套在減少動物飼養(yǎng)室地板和鞋類上微生物制劑的存在方面的有效性。他們發(fā)現(xiàn)，使用污染控制地板或鞋套可大大減少地板上存在的有機(jī)物質(zhì)的數(shù)量，并且使用鞋套后的鞋類細(xì)菌污染要比使用膠粘墊或污染控制的地板低得多。

我們決定使用粘性墊來減少污染和微生物進(jìn)入醫(yī)院病房的數(shù)量，尤其是在BICU（燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房）中。我們評估了粘性墊在減少由BICU員工外底進(jìn)入的微生物中的作用。

方法

這是一項(xiàng)簡單的橫斷面研究，我們在Motahary醫(yī)院的BICU中對人員鞋的外底進(jìn)行了測試。用BHI肉湯浸漬的棉花交換樣品。將互換物直接在Macconkey瓊脂，Blood瓊脂和Sabouraud Dextrose瓊脂上培養(yǎng)。然后10 1和10 2制備稀釋液，并在Macconkey，Blood瓊脂和Sabouraud Dextrose瓊脂上與50landau一起培養(yǎng)。將MacConkey和Blood瓊脂平板在35±2°C下孵育，將Sabouraud平板在25°C下孵育48h。將這些板溫育21天。為了確定墊子接觸之前和之后的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計顯著性，使用了IBM SPSS 22版軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。進(jìn)行McNemar測試以比較感染的鞋子數(shù)量，并進(jìn)行Wilcoxon Signed Ranks測試以比較特定細(xì)菌總數(shù)和總細(xì)菌數(shù)。

結(jié)果

我們分析了外底的60個培養(yǎng)結(jié)果。接觸前常見的分離株是凝固酶陰性葡萄球菌（57例，95％），然后是革蘭氏陽性桿菌（51例，85％），金黃色葡萄球菌（32例，53％），熏蒸曲霉（4例，6.6％），分離出銅綠假單胞菌（3例，5％）和鮑曼不動桿菌（3例，5％）。

從36（60％），30（50％），16（26.6％），2（3.3％），3（5％）接觸后分離出凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭氏陽性桿菌，金黃色葡萄球菌，煙曲霉，銅綠假單胞菌情況分別。接觸粘墊后沒有分離出不動桿菌。

在與粘墊接觸后的60個樣本中，我們分離出43例（71.6％），在17例中沒有培養(yǎng)微生物。接觸前分離的菌落總數(shù)為2573，其中1515個菌落（58.9％）為凝固酶陰性葡萄球菌。分離出540（20.9％）革蘭氏陽性菌，354（13.7％）金黃色葡萄球菌， 82（3.2％）不動桿菌， 78（3％）假單胞菌和4（1.5％）曲霉菌落（表1）。

表格1

墊接觸前后的特定細(xì)菌總數(shù)和總細(xì)菌和真菌種群

McNemar檢驗(yàn)的 P值

b Wilcoxon符號等級檢驗(yàn)的P值

結(jié)果，與粘墊接觸后，凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭氏陽性菌，金黃色葡萄球菌的菌落減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.001）。與墊子接觸之前和之后，曲霉菌和假單胞菌的菌落數(shù)沒有顯著差異。

接觸后未分離出不動桿菌，但無統(tǒng)計學(xué)差異，可能是由于樣本量小（表1）。

關(guān)于統(tǒng)計分析和計算的平均值，墊對微生物耗竭的作用在感染控制中是有效的。

討論

如今，許多耐藥細(xì)菌，如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，耐萬古霉素的腸球菌，Stryneium鮑氏不動桿菌，鮑曼不動桿菌，嗜麥芽單胞菌和熏蒸曲霉在醫(yī)院的醫(yī)療保健相關(guān)感染中起著至關(guān)重要的作用。這些微生物引起肺炎，尿路和其他感染，尤其是在免疫功能低下的患者中。關(guān)于墊的不同結(jié)果有一些研究。在一些研究中，地墊減少不同細(xì)菌的數(shù)量在重癥監(jiān)護(hù)病房，但其他人表明墊，消毒劑和鞋套在院內(nèi)感染的控制沒有作用。

在醫(yī)院的研究表明，該墊子可以保護(hù)醫(yī)院病房免受灰塵和梭狀芽胞桿菌孢子的侵害，但對減少醫(yī)院感染沒有作用。

在已出版的有關(guān)曲霉菌感染的NDSC指南中，粘墊被認(rèn)為是減少施工期間醫(yī)院病房中曲霉菌感染的有效方法。

根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)原則，除非在病房入口處使用結(jié)構(gòu)，否則墊子在減少外底污染和控制醫(yī)院感染方面幾乎沒有作用。它可以抑制灰塵和一些孢子的進(jìn)入。

在這項(xiàng)研究中，在Motahary燒傷醫(yī)院的60例患者中，所有樣品在接觸墊子之前都被分離出了不同的細(xì)菌。接觸墊子后，分離出43例細(xì)菌（71.6％）。該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p值<0.001）。此外，某些細(xì)菌在接觸墊子之前和之后的菌落計數(shù)之間也存在顯著差異，例如凝固酶陰性葡萄球菌（接觸前為95％和接觸后為60％），金黃色葡萄球菌（接觸前為53％和接觸后為26.6％），和革蘭氏陽性細(xì)菌（接觸前為85％，接觸后為50％）（p值<0.001）。沒有不動桿菌接觸墊子后進(jìn)行培養(yǎng)。因此，在這項(xiàng)研究中，粘性墊減少了細(xì)菌污染，但對曲霉菌沒有影響。

結(jié)論

與以前的研究結(jié)果不同，抗菌粘性墊可以減少醫(yī)院病房的污染，尤其是在BICU。因此，需要對更多的樣本進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以重新評估墊子在醫(yī)院感染控制中的作用，尤其是在ICU和燒傷病房中。重新考慮在醫(yī)院病房使用墊子似乎很重要。

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